A menopausa é um período de grandes transformações no corpo da mulher. Ondas de calor, alterações do sono, mudanças de humor e ganho de peso são consequência direta de profundas alterações hormonais. Muitas mulheres relatam algo frustrante: mesmo com dieta, exercício e esforço, o peso insiste em não baixar.

Nos últimos anos, medicamentos modernos para obesidade, como a tirzepatida, revolucionaram o tratamento do excesso de peso. Mas uma pergunta começou a surgir entre médicos e pacientes: 

 – Será que todas as mulheres respondem da mesma forma a esses medicamentos?

 – E será que a reposição hormonal da menopausa pode influenciar o emagrecimento?

Um estudo científico recente, realizado na Mayo Clinic e publicado em uma das revistas médicas mais respeitadas do mundo, trouxe respostas importantes para essas perguntas

Por que a menopausa favorece o ganho de peso?

Entre os 40 e 65 anos, a prevalência de obesidade em mulheres aumenta em quase 30%. Isso não acontece por acaso.

Durante a transição para a menopausa, ocorre:

• queda acentuada do estrogênio;

• redução da massa muscular;

• diminuição do gasto energético basal;

• redistribuição da gordura corporal (menos quadril e mais abdômen);

• piora da sensibilidade à insulina;

• pior qualidade do sono, especialmente por ondas de calor noturnas.

Essas mudanças favorecem o acúmulo de gordura visceral, aquela localizada na região abdominal, diretamente associada a maior risco de:

• diabetes tipo 2,

• hipertensão,

• colesterol alto,

• doença cardiovascular.

Ou seja, o ganho de peso na menopausa não é apenas estético ,  é um problema de saúde.

O papel da tirzepatida no tratamento da obesidade

A tirzepatida é um medicamento injetável semanal que atua em dois hormônios intestinais:

• GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1)

• GIP (polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose)

Essa combinação faz com que ela seja, até o momento, o medicamento mais potente aprovado para tratamento da obesidade, com estudos mostrando reduções médias de 15% a 25% do peso corporal.

Além do emagrecimento, a tirzepatida:

• melhora o controle da glicose;

• reduz pressão arterial;

• melhora perfil lipídico;

• reduz gordura no fígado;

• diminui risco cardiovascular.

Mas até recentemente, não sabíamos se mulheres na pós-menopausa respondiam da mesma forma, nem se a terapia hormonal poderia interferir nesses resultados.

O que este novo estudo investigou?

Os pesquisadores da Mayo Clinic realizaram um estudo de coorte retrospectivo, analisando dados reais de mulheres tratadas na prática clínica.

Quem participou?

• 120 mulheres na pós-menopausa

• Com sobrepeso ou obesidade

• Em uso de tirzepatida por pelo menos 12 meses

Elas foram divididas em dois grupos:

• 40 mulheres em uso de terapia hormonal da menopausa

• 80 mulheres que não usavam hormônio

Os grupos foram cuidadosamente pareados por:

• idade,

• IMC inicial,

• tipo de menopausa,

• presença de diabetes,

• uso prévio de medicamentos para obesidade.

O principal resultado: mulheres que usavam hormônio emagreceram mais

Após cerca de 18 meses de acompanhamento, os resultados foram:

Perda de peso total

• Com hormônio: –19,2% do peso corporal

• Sem hormônio: –14,0% do peso corporal

Diferença média: –5,2% a mais de emagrecimento no grupo que usava terapia hormonal.

Isso significa que, para uma mulher de 90 kg:

• sem hormônio → perda média de ~12,6 kg

• com hormônio → perda média de ~17,3 kg

E não foi só mais peso perdido — foi mais sucesso clínico

As mulheres que usavam hormônio:

• tiveram o dobro de chance de perder ≥20% do peso

• quase 4 vezes mais chance de perder ≥25%

• e até 4 vezes mais chance de perder ≥30% do peso corporal

Esses níveis de perda de peso estão associados a:

• remissão de diabetes tipo 2;

• melhora importante da pressão arterial;

• redução expressiva do risco cardiovascular;

• melhora da qualidade de vida.

E quanto à saúde metabólica?

Ambos os grupos melhoraram, mas o grupo com terapia hormonal apresentou benefícios adicionais:

• maior redução da pressão diastólica;

• maior queda dos triglicerídeos;

• melhora adicional de enzimas do fígado.

Esses achados sugerem que o estrogênio pode potencializar os efeitos metabólicos da tirzepatida, especialmente na gordura visceral e na sensibilidade à insulina.

Os efeitos colaterais foram maiores com hormônio?

Não.

Cerca de 39% das mulheres relataram algum efeito colateral, principalmente:

• náusea,

• desconforto gastrointestinal,

• sensação de estufamento.

Não houve diferença significativa entre quem usava ou não hormônio.

Eventos como hipoglicemia foram raros e semelhantes entre os grupos.

Por que o hormônio pode melhorar o efeito da tirzepatida?

A ciência aponta vários mecanismos possíveis:

O estrogênio atua no cérebro

Ele potencializa a ação do GLP-1 nos centros de saciedade, reduzindo:

• fome,

• compulsão,

• desejo por alimentos altamente calóricos.

Preserva massa muscular

Melhora o sono e o bem-estar

Menos ondas de calor → melhor sono → melhor controle do apetite.

Isso significa que toda mulher deve usar hormônio para emagrecer?

Não.

A terapia hormonal não é um tratamento para obesidade por si só.
Ela deve ser indicada apenas quando há:

• sintomas da menopausa;

• indicação clínica clara;

• avaliação individual de riscos , benefícios e contra-indicações

O que o estudo mostra é que:
quando a terapia hormonal é bem indicada, ela pode potencializar os resultados do tratamento da obesidade com medicamentos modernos.

A importância do acompanhamento com endocrinologista

Esse estudo reforça algo fundamental:
não existe tratamento “padrão” para todas as mulheres.

Na menopausa, é essencial avaliar:

• sintomas,

• composição corporal,

• risco cardiovascular,

• histórico pessoal e familiar,

• riscos associados à terapia hormonal,

• escolha correta da medicação para obesidade,

• doses e seguimento.

Combinar tirzepatida e terapia hormonal exige conhecimento técnico, experiência clínica e monitorização cuidadosa.

O que esse estudo muda na prática?

Ele abre caminho para uma abordagem mais moderna e personalizada:

• obesidade passa a ser tratada como doença crônica;

• menopausa é reconhecida como fator modificador do tratamento;

• decisões passam a ser individualizadas, baseadas em ciência.

Referência científica

Castaneda R, Bechenati D, Tama E, et al.The role of menopause hormone therapy in modulating tirzepatide-associated weight loss in postmenopausal women with overweight or obesity: a retrospective cohort study.Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women’s Health. 2026.