Quando se trata de medicamentos não insulínicos para o tratamento do diabetes tipo 2, há muitas opções – e neste momento surge uma grande dúvida :  como esses medicamentos são diferentes uns dos outros?

Existem várias classes de medicamentos usados para tratar diabetes tipo 2.

Metformina

A metformina é geralmente o medicamento inicial preferido para o tratamento do diabetes tipo 2, a menos que haja um motivo específico para não usá-lo. A metformina é eficaz, segura e barata. Além disso, pode reduzir o risco de eventos cardiovasculares.

A metformina também tem efeitos benéficos quando se trata de reduzir os resultados da hemoglobina glicada. Também pode ajudar no controle de peso. Ela funciona reduzindo a produção de glicose pelo fígado.

Existem outras classes de medicamentos para diabetes disponíveis. Cada classe tem seus próprios riscos e benefícios.

Sulfonilureia

Os medicamentos desta classe incluem glipizida, glibenclamida e glimepirida. Esses medicamentos podem ser baratos, mas podem causar hipoglicemias e ganho de peso.

Sensibilizador de insulina

Este medicamento, a pioglitazona, é eficaz e não apresenta risco de hipoglicemia (glicemia abaixo de 70mg/dL). No entanto, pode levar ao ganho de peso.

Agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1)

Existem vários tipos deste medicamento disponíveis, incluindo exenatida (Byetta, Bydureon), liraglutida (Victoza, Saxenda), dulaglutida (Trulicity) e mais recentemente a semaglutida (Ozempic). Alguns desses medicamentos são administrados por injeção diária e outros por injeção semanal.

Existe também uma forma oral de semaglutida (Rybelsus) que pode ser tomada uma vez ao dia.

Os análogos de GLP-1 são eficazes e trazem beneficio para o coração e ajudam na perda de peso. Mas também pode causar efeitos colaterais, como náuseas, constipação e diarreia.

Inibidores da dipeptidil peptidase-4 (inibidores da DPP-4)

Existem vários medicamentos disponíveis nesta classe. Incluem a sitagliptina (Januvia), saxagliptina (Onglyza) e linagliptina (Trayenta).

São todos medicamentos orais fáceis de usar e bem tolerados, tomados uma vez ao dia. Eles têm um efeito moderado na redução dos níveis de açúcar no sangue. Principalmente, eles reduzem os níveis de açúcar no sangue após as refeições.

Inibidor da alfa-glicosidase

Este medicamento, acarbose, raramente é usado. Causa flatulência e diminui a absorção de carboidratos.

Inibidores do cotransportador de sódio-glicose-2 (inibidores do SGLT-2)

Esta também é uma classe nova de medicamentos para diabetes. Eles reduzem os níveis de glicose no sangue, removendo a glicose do corpo através da urina. Há evidências crescentes de que esta classe proporciona benefícios cardiovasculares, além dos benefícios de um melhor controle da glicose no sangue.

Evidências crescentes também mostram benefícios para os rins, como retardar a progressão da doença renal crônica (DRC). Os medicamentos desta classe são todos de marca, incluindo empagliflozina (Jardiance), dapagliflozina (Forxiga) e canagliflozina (Invokana).

QUE FATORES MEU MÉDICO CONSIDERA AO RECOMENDAR UM TRATAMENTO PARA DIABETES TIPO 2?

O diabetes tipo 2 é uma condição complexa e crônica. Gerenciá-lo de forma eficaz significa usar múltiplas estratégias de redução de risco e, ao mesmo tempo, atingir seu objetivo de controle na glicemia.

Para decidir qual plano de tratamento irá beneficiá-lo mais, seu médico considerará os seguintes fatores:

• Presença ou ausência de doença cardíaca, que inclui histórico de ataques cardíacos, derrames ou insuficiência cardíaca congestiva
• Presença ou ausência de doença renal crônica (DRC)
• O risco de hipohlicemia com qualquer opção de terapia específica
• Potenciais efeitos colaterais do tratamento
• Seu peso e o potencial do tratamento afetar o peso
• Custo da medicação
• Suas preferências individuais e se você acha que será capaz de seguir o plano de tratamento

O seu médico também irá considerar os resultados da sua hemoglobina glicada, que fornece informações sobre a sua glicemia média nos últimos 3 meses.

A metformina é geralmente o primeiro medicamento recomendado para diabetes tipo 2, a menos que haja razões específicas para não usá-la. O seu médico pode prescrever outros medicamentos ao mesmo tempo que a metformina, se necessário.

Cada medicamento geralmente reduz o nível da hemoglobina glicada de um indivíduo em uma certa quantidade. Alguns medicamentos são mais eficazes e podem reduzir a hemoglobina glicada em 1 a 1,5 por cento. Outros podem reduzi-lo apenas em 0,5 a 0,8 por cento.

Para a maioria das pessoas, o objetivo do tratamento é reduzir o A1C para menos de 7%. Essa meta é definida pelas diretrizes da American Diabetes Association (ADA), embora seu médico o ajude a estabelecer a meta de A1C certa para você. Se a hemoglobina glicada de um indivíduo for superior a 9%, o médico pode recomendar o início de dois medicamentos ao mesmo tempo.

O SEU MÉDICO TAMBÉM ENFATIZARÁ QUE AS MUDANÇAS NO ESTILO DE VIDA SÃO UMA PARTE IMPORTANTE DO SEU PLANO GERAL DE TRATAMENTO PARA O DIABETES TIPO 2.

Por que algumas pessoas com diabetes tipo 2 precisam tomar insulina e outras não?

O diabetes tipo 2 ocorre devido a uma combinação de dois problemas. A primeira é a resistência à insulina. Isso significa que o corpo não pode usar a insulina de forma tão eficaz como antes. A segunda é a incapacidade do corpo de produzir insulina suficiente para compensar o grau de resistência à insulina que um indivíduo está enfrentando. Chamamos isso de deficiência relativa de insulina.

Existem diferentes graus de deficiência de insulina. A insulina pode ser introduzida no início do tratamento de uma pessoa se ela apresentar sintomas de glicemia elevada no sangue (ex. excesso de urina e muita sede ), juntamente com perda de peso, níveis de A1C superiores a 9% ou um teste aleatório da glicemia superior a 250mg/dL.

Pessoas cujas glicemias não são tão altas geralmente conseguem atingir o controle alvo da glicose com medicamentos não insulínicos. Isso significa que eles não precisam de terapia com insulina neste momento do tratamento.

SE EU FIZER MUDANÇAS NO ESTILO DE VIDA, É POSSÍVEL QUE AS MINHAS NECESSIDADES DE TRATAMENTO PARA DIABETES TIPO 2 TAMBÉM MUDEM?

As medidas de estilo de vida são uma das terapias mais importantes para o diabetes tipo 2. Eles devem ser incorporados em todos os planos e decisões de tratamento.

Se uma pessoa for capaz de controlar sua dieta, peso e nível de atividade física, é mais provável que ela consiga um bom controle da glicemia. Nesse ponto, seu plano de medicação pode ser modificado e simplificado.

Muitas pessoas que precisam tomar insulina conseguem parar de tomá-la se conseguirem manter hábitos de vida saudáveis. Nunca pare de tomar um medicamento sem falar primeiro com seu médico.

SE EU ESTIVER TOMANDO MEDICAMENTOS PARA OUTRA CONDIÇÃO, ISSO PODERIA AFETAR QUAL MEDICAMENTO PARA DIABETES TIPO 2 DEVO TOMAR?

Se você estiver tomando certos medicamentos para outra condição, isso pode afetar quais terapias são a melhor opção para o tratamento do diabetes tipo 2.

Muitos medicamentos podem afetar seu plano de tratamento para diabetes tipo 2. Por exemplo, a terapia com corticoides, que pode ser necessária para várias doenças cutâneas ou reumatológicas, pode aumentar a glicemia. Por sua vez, isto significa modificar o plano de tratamento da diabetes de um indivíduo.

Muitos medicamentos quimioterápicos também podem afetar a escolha de qual medicamento para diabetes é adequado para um indivíduo.

Muitas pessoas que vivem com diabetes tipo 2 também precisam de tratamento para hipertensão e níveis de colesterol. Os medicamentos mais comuns usados para tratar essas condições não interagem com as terapias para diabetes.

POSSO SENTIR ALGUM SINTOMA SE MEU TRATAMENTO NÃO ESTIVER FUNCIONANDO DE FORMA EFICAZ? O QUE DEVO TOMAR CUIDADO?

Se um tratamento não funcionar, você poderá experimentar um aumento progressivo da glicemia no sangue. Os sintomas mais comuns que podem aparecer se os seus níveis de açúcar no sangue aumentarem incluem:

• Sentir muita sede
• urinar com mais frequência
• levantar à noite várias vezes para urinar
• visão embaçada
• perder peso sem esforço

Se sentir estes sintomas, é um sinal de que o aumento da glicemia no sangueprecisa de ser tratada imediatamente. É muito importante avisar o seu médico sobre esses sintomas o mais rápido possível. Se esses sintomas se agravarem antes de você consultar o seu médico, considere ir ao pronto-socorro para uma avaliação.

Se você foi diagnosticado ou está com suspeita de estar com Diabetes Marque já sua avaliação para uma orientação sobre qual seria o seu melhor tratamento.